骨鬆藥抑制造骨功能?快速植牙停看聽

20100921-2  

70歲阿嬤在一次如廁骨折後,就醫發現已有嚴重骨質疏鬆症,必須持續使用藥物,然而因為罹患重度牙周病,必須拔去左邊第一顆大臼齒,植牙後傷口卻一直好不了,持續疼痛甚至還化膿,拖了好一段時日,直到去醫院照X光後,才發現下顎骨已出現壞死情形,最後經過手術治療才逐漸好轉。根據衛生署統計,平均每5個老人就有1人罹患骨質疏鬆症,又可能是罹患牙周病的高風險群,為了避免治療過程可能帶來的風險,牙醫師建議,進行拔牙或植牙前,最好經過專業醫師的謹慎評估再決定。

 

目前治療骨質疏鬆藥物的主要成分為雙磷酸鹽類,過去有醫學研究報告指出,罹患骨質疏鬆的病人為保骨本,會服用或施以這類成分的針劑,避免骨質快速流失,而可能影響造骨細胞修補骨骼的功能,容易使齒骨上的傷口癒合不易。中華民國牙周病醫學會醫師陳孟傑醫師表示,牙周病發生機率常見於老人,當牙齒疼痛或動搖時,可能就需要拔除並植牙,病人通常於拔牙後,會聽到醫師說牙床骨頭太脆弱或不夠,因此必須做牙床增高的補骨術,才能進行植牙,臨床上卻曾聽過,這類病人植牙後傷口始終無法完好癒合,也許正是因為雙磷酸鹽類抑制骨中破骨細胞作用,使造骨功能趨緩,導致牙床骨的瘉合力減低,已破損的骨質無法藉由新陳代謝新生,骨頭老化的結果,最後才可能導致顎骨壞死。

對此,醫學文獻上亦有記載,服用雙磷酸鹽類骨鬆藥物而導致顎骨壞死的案例,多發生於大量針劑雙磷酸鹽、且用於癌症的病人機率較高,在一般服用雙磷酸鹽類骨鬆至骨鬆病人身上較少見,雖然醫界多認為雙磷酸鹽類骨鬆藥物是安全的,不過,服用骨鬆藥的病人仍有疑慮存在,為了避免風險,是不是就不能拔牙、植牙了呢?

植牙技術的日新月異,快速植牙已能在病人僅有的牙床骨下安全進行,國際口腔植牙學會(ICOI)專科醫師陳孟傑醫師表示,快速植牙只要一般的1/5-1/8牙床即可進行無創植牙,不需要用鑽孔器在牙肉打小洞,不會產生太大傷口,傷口也能快速癒合,更不需缺牙漫長等待骨頭再生,憑藉的是牙醫師的專業高超技術,以及豐富經驗之下的手感,直接旋入品質保證的植體,5至10分鐘就可以完成植牙,完全顛覆傳統植牙的不便與疼痛,快速植牙所帶來的是安全的無痛植牙過程。

做好醫病溝通就能降低顎骨壞死的風險,牙醫師甯秋華表示,骨鬆病人要進行任何拔牙、植牙之前,應先確實告知牙醫師病史,骨鬆病人應至少停藥3個月,但是由於雙磷酸鹽類會有殘留性,因此,病人在服用這類藥物後2至3年,應該先進行一次全口X光,了解口腔內骨質密度的情況,再由專業牙醫師判斷是否應進行植牙工程。

中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=11690  

 

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